Nome

Morada Completa

Nº de B.I./C.C.

Estado Civil

Telefone

Email

Profissão

Nº Contribuinte

Sócio Efectivo - Mínimo de € 5 Por Ano

Pagamento por chequeTransferência ou depósito bancário

Pagamento por Cheque
Se foi esta a opção, preencha os seguintes campos, enviando o cheque por correio para Rua Júlio Dinis, nº 247, Piso 3, E4, 4050-324 Porto:

Cheque nº

Sobre o banco

Quantia

Transferência ou Depósito Bancário
NIB: 0035 2078 0069 9968 7305 2 (Caixa Geral de Depósitos) Se foi esta a opção, envie o comprovativo por: - e-mail (digitalizado) para ajuda@pulmonale.pt ou - correio para Rua Júlio Dinis, nº 247, Piso 3, E4, 4050-324 Porto